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凭借《虎胆龙威》《低俗小说》《世界末日》等众多经典影片风靡全球的好莱坞传奇影星布鲁斯·威利斯，近日传出额颞叶痴呆症病情进一步恶化的消息。据其家人透露，这位68岁的演员目前需要专业全天候照护，因此家人做出了让他入住独立住宅接受专业照顾的决定。这一案例让公众开始关注这种相对陌生却不容忽视的神经系统疾病。
本文专家：
刘军 广州医科大学神经科学研究所所长、神经内科主任
额颞叶痴呆是老年痴呆吗？
额颞叶痴呆是一组以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言障碍为主要特征的痴呆综合征，主要累及大脑的额叶和颞叶区域。
刘军教授解释，额颞叶痴呆确实是痴呆症的一种类型，但与传统意义上的“老年痴呆”有显著区别。痴呆症是一个总称，阿尔茨海默病最为常见，约占所有病例的60-70%，而额颞叶痴呆约占5-10%。关键差异在于：阿尔茨海默病通常从记忆力减退开始，主要影响老年人；而额颞叶痴呆往往从中年时期开始，发病平均年龄为45-65岁，患病峰值年龄为60-69岁，是早发性痴呆的首要病因。最初表现为人格和行为改变炫多配资，记忆力在早期阶段可能相对保留。
许多人误以为所有痴呆症都表现为记忆力减退，实则不然。刘军教授介绍了主要痴呆类型的特点：
阿尔茨海默病是最常见的类型，以记忆力下降为主要特征；
血管性痴呆多由脑血管疾病引起，症状往往突然发生，呈阶梯式恶化；
额颞叶痴呆主要表现为人格和行为改变，有些类型也可表现为语言功能障碍；
路易体痴呆则伴有视幻觉、帕金森样症状和波动性认知障碍。
从个性改变到行为异常
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额颞叶痴呆的临床表现多样，主要分为行为变异型和语言变异型。
行为变异型患者可能出现个性明显改变，如变得冷漠、缺乏同情心，行为失控，冲动行为，不当社交举止以及饮食习惯改变。
语言变异型则表现为语言表达困难，找词困难，理解他人语言能力下降。在布鲁斯·威利斯家人公布他的病情之前，其实他已经多次被爆出记不住台词，需要戴着耳麦提词等新闻。
刘军指出，诊断需要专业神经科医生进行详细评估，包括神经系统检查、神经心理测试、脑部影像学检查和基因检测。由于早期症状微妙，常被误认为是抑郁、中年危机或性格问题，导致诊断延迟。
额颞叶痴呆无法治愈
目前，额颞叶痴呆无法治愈，治疗主要集中在症状管理和提高生活质量上。药物治疗可能使用抗抑郁药或抗精神病药控制行为症状，非药物干预包括行为管理、语言治疗和职业治疗。科学研究正在不断深入，目前的研究方向包括寻找生物标志物用于早期诊断，开发针对特定蛋白异常积聚的靶向药物，以及基因治疗和干细胞研究。
刘军强调，家庭照护策略至关重要：建立固定的日常流程，减少环境中的刺激和压力源；使用简单直接的语言沟通，保持耐心，给予足够反应时间；关注非语言交流如手势、触摸和表情。对于晚期患者，专业照护成为必要选择，这不是放弃，而是基于对患者最佳利益的考量。
虽然额颞叶痴呆无法完全预防，但保持心血管健康、健康饮食、规律体育锻炼和持续认知和社会活动可能有助于大脑健康。提高公众意识至关重要，应该认识到行为变化可能是医学问题而非性格缺陷，同时为护理家庭提供社区支持和资源。
来源：广州医科大学附属第二医院
通讯员：许咏怡
编辑：大然 责编：邹向东
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